Aplicações dos Radiofármacos em Medicina Nuclear

Tratando-se de radiofármacos, é comum nos questionarmos sobre a qualidade e segurança no momento da administração. Mas embora existam peculiaridades na produção e no controle de qualidade (por serem compostos de um elemento radioativo) os radiofármacos são administrados, na maioria das vezes, por via intravenosa (IV). Segundo Whalen, Finkel e Panavelil (2016, p. 3) “A via IV permite um efeito rápido e um grau de controle máximo sobre a quantidade de fármaco administrada.”;

RADIOFÁRMACOS COM FINALIDADE DIAGNÓSTICA

Com este fim, os radiofármacos devem possuir as seguintes características: serem constituídos de um radionuclídeo que emita radiação gama (γ) ou de pósitrons (β+), ambos sendo capazes de propiciar a execução da imagem; não devem emitir a radiação corpuscular para que a dose de radiação fornecida ao paciente seja reduzida e a meia-vida física (T½) deve ser congruente ao estudo fisiológico de interesse, e assim não gerando efeitos farmacológicos nos pacientes.

Radionuclídeos emissores de raios gama: o Tecnécio-99m (^99mTc) é o mais utilizado na prática clínica por possuir meia-vida física curta mas suficiente para a realização do estudo do paciente (T½ = 6 horas) e emitem raios gama e elétrons de baixas energias. Como exemplos, também temos o Iodo-123 (¹²³I), Índio-111 (¹¹¹In), Tálio-201 (²⁰¹Tl) e Gálio-67 (⁶⁷Ga). Com a aplicação desses radionuclídeos é concedido o diagnóstico de doenças por meio da obtenção de imagens cintilográficas de uma gama câmera, podendo utilizar-se a técnica SPECT-CT (Single Photon Emission Tomography – Computed Tomography).

Figura 1. SPECT-CT evidenciando, na região colorida da imagem, uma neoplasia 

maligna no fígado.

Radionuclídeos emissores de pósitrons: também são utilizados para fins diagnósticos. Como exemplos, temos o Oxigênio-15 (¹⁵O), Nitrogênio-13 (¹³N), Carbono-11 (¹¹C), Gálio-68 (⁶⁸Ga), Flúor-18 (¹⁸F) e Cobre-64 (⁶⁴Cu). Diferente do primeiro grupo, nesse caso utiliza-se a técnica PET-CT (Positron Emission Tomography – Computed Tomography) que possui, como finalidade, obter imagens metabólicas e anatômicas  em um mesmo equipamento. O principal radiofármaco emissor de pósitrons utilizado atualmente na Medicina Nuclear é a Fluordeoxiglicose marcada com Flúor-18 (FDF-¹⁸F), comumente empregada na área oncológica.

Figura 2. (A) Cintilografia óssea planar feita com 99mTc-MDP. (B) PET/CT FDF - Fluoreto-18F 

do mesmo paciente, onde evidencia um número maior de metástases ósseas quando comparado 

à cintilografia óssea mostrada anteriormente.

RADIOFÁRMACOS COM FINALIDADE TERAPÊUTICA

Possuem a capacidade de atingir alvos específicos tumorais como o câncer da tireóide, linfomas ou metástases ósseas com mínimos eventos adversos. Para essa finalidade, os radiofármacos devem ter em sua estrutura um radionuclídeo com as seguintes características: ser emissor de radiações alfa (α) e beta (β-) e ser capaz de concentrar-se especificamente no tecido alvo, para realizar a transferência de uma alta taxa de dose de radiação. Nesse caso, os radiofármacos podem promover efeito farmacológico.

Radionuclídeos emissores de partículas beta: o Iodo-131 (¹³¹I) é o mais antigo radionuclídeo empregado na terapia de doenças benignas da tireoide como a Doença de Graves, por exemplo. Como exemplos desses radionuclídeos também temos o Lutécio-177 (¹⁷⁷Lu), Samário-153 (¹⁵³Sm), Ítrio-90 (⁹⁰Y) e Rênio-186 (¹⁸⁶Re).

Radionuclídeos emissores de partículas alfa: o Rádio-223 (²²³Ra) é utilizado para o tratamento de metástases avançadas induzidas pelo câncer de próstata resistente à castração.

PARA QUEM QUISER SABER MAIS SOBRE AS TÉCNICAS SPECT-CT e PET-CT:

https://inc.saude.gov.br/htm/noticia20.htm

https://www.dimen.com.br/pet-ct/

REFERÊNCIAS:

CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCIA DO ESTADO DE SÃO PAULO. Radiofarmácia. Disponível em: <https://www.crfsp.org.br/images/cartilhas/radiofarmacia.pdf>. Acesso em: 14 set. 2023.