Também conhecido como teragnose, o teranóstico é uma vertente da Medicina Nuclear que tem como objetivo conceder o diagnóstico, a administração de medicamentos e o acompanhamento da resposta ao tratamento de forma simultânea; a palavra “teranóstico” expressa a junção das palavras “terapia” e “diagnóstico”. Empregado há décadas no tratamento do câncer de tireoide, o teranóstico tem apresentado resultados favoráveis no câncer de próstata e também em tumores neuroendócrinos. Em 95% dos casos de câncer de próstata há a presença do Antígeno Prostático Específico de Membrana (PSMA) e, à medida que a doença progride, é comum que esse antígeno eleve os níveis de PSA, sendo possível identificar esse aumento através do exame de PSA feito em laboratórios.
Inicialmente o paciente fará um PET-CT com PSMA (marcado com flúor-18 ou gálio-68) para detectar o tumor responsável pela elevação dos níveis de PSA, a recidiva tumoral ou até mesmo a metástase e, após esse processo, o tratamento e o acompanhamento da doença se tornam viáveis; caso o paciente esteja em estágio avançado, será possível a administração do Lutécio-177-PSMA para terapia. O PSMA se liga ao Lutécio-177 e emite radiação beta diretamente nas células cancerígenas, promovendo a morte dessas células sem causar danos às células saudáveis. Não sendo diferente de outras terapias neoplásicas quanto à ocorrência de efeitos colaterais, no tratamento do câncer de próstata metastático o paciente pode apresentar náuseas, diarreia e leve plaquetopenia.
Em alguns casos, a quimioterapia e a radioterapia são ineficazes no tratamento do câncer de próstata ou não proporcionam os efeitos esperados como o controle da metástase e o aumento da sobrevida de pacientes em estágio terminal, por exemplo; em contrapartida o estudo VISION, um estudo internacional de fase III que foi apresentado no Congresso Americano de Oncologia (ASCO) em 2021, avaliou que o tratamento com Lutécio-177-PSMA-617 pode estender a sobrevida de pacientes portadores de câncer de próstata metastático resistente à castração com PSMA positivo, já tratados com inibidores de andrógeno de nova geração. Além disso, segundo o ensaio de Morris, a teragnose pode aumentar em 35% a sobrevivência de pacientes com câncer de próstata terminal comparado à terapia padrão.
REFERÊNCIAS:
SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA NUCLEAR. Teranóstico no câncer de próstata. Disponível em: <https://sbmn.org.br/teranostico-no-cancer-de-prostata/>.
SECAD ARTMED. O papel da medicina nuclear teranóstica no câncer de próstata. Disponível em: <https://portal.secad.artmed.com.br/artigo/o-papel-da-medicina-nuclear-teranostica-no-cancer-de-prostata>.
ONCOLOGIA BRASIL. VISION: estudo de fase III demonstra que 177Lu-PSMA-617 é o novo padrão de tratamento para homens com mCPRC avançado. Disponível em: <https://oncologiabrasil.com.br/vision-estudo-de-fase-iii-demonstra-que-177lu-psma-617-e-o-novo-padrao-de-tratamento-para-homens-com-mcprc-avancado/>.
HYPENESS. Câncer: novo método aumentou em 35% a sobrevivência de pacientes com tumor maligno na próstata. Disponível em: <https://www.hypeness.com.br/2021/06/cancer-novo-metodo-aumentou-em-35-a-sobrevivencia-de-pacientes-com-tumor-maligno-na-prostata/>.
VIVA BEM UOL. Medicina teranóstica: ela trata o câncer de próstata que já se espalhou. Disponível em: <https://www.uol.com.br/vivabem/colunas/lucia-helena/2021/12/21/medicina-teranostica-ela-trata-o-cancer-de-prostata-que-ja-se-espalhou.htm>.
O Hospital Moinhos de Vento, localizado em Porto Alegre, é reconhecido pelo Ministério da Saúde como um dos cinco hospitais que fazem parte da ESRE (Entidades de Saúde de Reconhecida Excelência) e fornece tratamentos inovadores para o câncer de próstata. Estamos compartilhando um link onde são apresentados esses tratamentos inovadores:
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4 comentários:
Muito interessante o post, gurias! Nunca tinha ouvido falar dessa vertente da medicina nuclear e estou impressionada com a proposta. A possibilidade de acompanhar e individualizar o tratamento é sempre desejável, ainda mais quando se fala em câncer, essa sendo uma condição, muitas vezes, multifatorial.
-Nathália
Ótimo texto, meninas! Os teranósticos na medicina nuclear representam um avanço notável. Ao combinar diagnóstico e tratamento em um só, pode abrir portas para a medicina personalizada e direcionada. Isso significa que pacientes podem receber terapias mais eficazes e com menos efeitos colaterais, um passo importante rumo à otimização dos cuidados de saúde. O potencial dos teranósticos na oncologia e em outras áreas é promissor, promovendo um novo modelo na abordagem de diversas doenças.
- Eduarda Benites
O lutécio-177-PSMA é uma terapia inovadora para o câncer de próstata que utiliza um radiofármaco para tratar as células cancerosas. O lutécio-177 é um isótopo radioativo que emite partículas beta, as quais podem danificar seletivamente as células cancerosas que expressam o PSMA.
A terapia com lutécio-177-PSMA é uma forma de tratamento direcionado, minimizando danos às células saudáveis. Ela é indicada principalmente para pacientes com câncer de próstata avançado que não responderam a outros tratamentos. Essa terapia pode ajudar a controlar o crescimento do tumor e aliviar sintomas, melhorando a qualidade de vida dos pacientes.
No entanto, é importante destacar que a terapia com lutécio-177-PSMA não é adequada para todos os pacientes, e a decisão de usá-la deve ser cuidadosamente avaliada pelo médico. Além disso, pode estar sujeita a efeitos colaterais, como queda na contagem de células sanguíneas, fadiga e náuseas.
- Alessandro
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